嘴破只是火气大?「口腔溃疡」的六大成因与治疗方法

作者: 时间:2020-06-26U鲜生活496人已围观

在杂誌社上班的林小姐,为了赶在截稿前交出稿件,每天熬夜加班,连日下来,不仅身体不堪负荷,连嘴破的老毛病也找上门,真是让她有苦说不出,由于这次发病的时间比起过往来得长,同事劝她多休息,也建议她赶紧就医治疗,以免病情更加恶化。

一般人常说的「火气大!嘴破!」其实就是口腔溃疡,是一种常见的口腔黏膜病变,虽然不是什幺大病,但是反覆的发作,不仅影响日常生活,常常会令人感到困扰。

学理上,口腔溃疡指的是口腔内黏膜发生浅表性溃疡,虽然并不是太严重的疾病,但当溃疡发作所带来口腔的疼痛感,不仅会影响到患者的心情,就连说话、咀嚼、吞嚥等功能也会产生障碍。

台北医学大学附设医院牙科部主任黄琼芳指出,当身体免疫功能变差、抵抗力较弱时,就容易会有嘴破的情形发生。此外,也可能是与体内分泌障碍、消化障碍、紧张劳累、精神压力、月经失调或维生素缺乏有关。

治疗上,多以口内膏局部涂抹,若是溃疡範围过大,则需辅以抗过敏或类固醇类的口服药物。不过,如果溃疡情况持续2週以上,则有可能是其他自体免疫系统疾病或口腔癌等病变所引起,民众应立即就医检查,千万不可大意。

引起口腔溃疡的原因

造成口腔溃疡的原因相当多样化,甚至还有可能是癌症的警讯。所以,一旦出现口腔溃疡的情形,就必须随时加以注意病灶的状况。黄琼芳表示,临床上,口腔溃疡的病因可归纳如下:

外伤性

外伤性因素是口腔溃疡中最为常见的病因之一,造成口腔溃疡的外伤包括物理性、化学性、温度刺激等。

其中,物理性伤害如受到假牙的压迫、矫正器的刮伤、牙齿咬伤口内黏膜、坚硬食物刮伤等;而化学性刺激,则多与强酸或强硷物质相关;至于温度的过冷或过热,也是导致口腔黏膜发炎的外在因素。

复发性口腔炎(Recurrent Aphthous Stomatitis,RAS)

复发性口腔炎(RAS)初次发生症状多在童年时期,其特点是发病最初的24小时内会出现刺痛或灼痛感,也就是俗称的「溃疡痛」(Canker Sore)。造成复发性口腔炎的原因,除了家族遗传倾向外,其他的诱发因素还包括精神压力、荷尔蒙失调和食物过敏等。

病毒、细菌、霉菌感染

关于病毒感染方面,包括像是单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、克沙奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫不全病毒等的感染,都会导致口腔溃疡的发生。至于常见的细菌型感染,则包括梅毒、淋病、急性坏死溃疡性牙龈炎、结核病等,这些感染的发生,多与免疫功能低下呈现正相关。

此外,口腔中的霉菌感染也是很常见的,其中又以白色念珠球菌(Candida Albicans)最为普遍,此种感染多为伺机性,而造成口腔溃疡的致病霉菌,多在患者免疫力低下时侵入,且会扩展成全身性的感染。

恶性肿瘤

少数恶性肿瘤,如口腔鳞状细胞癌、非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma)、白血病、卡波西氏肉瘤、唾液腺肿瘤等,会同步出现口腔溃疡的症状。其中,发生在口腔部位的恶性肿瘤(即为口腔癌),大部分属麟状细胞癌。绝大多数的口腔癌是由黏膜上的麟状细胞恶化所形成,在临床的症状上会以口腔溃疡来表现。

自体免疫疾病

如贝氏症候群(Behcet’s Disease)、红斑性狼疮、雷德氏症候群(Reiter’s Syndrome)等自体免疫方面的疾病,都会出现口腔溃疡的状况。

其他

其他造成口腔溃疡的因素还包括皮肤疾病、肠胃疾病、营养问题以及医疗相关副作用等。在皮肤疾病方面,如扁平苔癣(Lichen Planus)、寻常性天疱疮(Pemphigus Vulgaris)、大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid)等,是皮肤病症中较常合併出现口腔溃疡的情形。

而造成口腔溃疡的肠胃疾病中,尤以克隆氏症(Crohn’s Disease)及溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)为大宗。这些病患除肠道症状外,患者也会合併口腔溃疡问题。

此外,有研究指出,约15%至25%複杂型口腔溃疡患者会合併有营养素缺乏的问题。而体内若长期缺少维生素B12、叶酸、锌、铁质等,除了罹患血液疾病的风险提高之外,也容易成为口腔溃疡的高危险群。

值得提醒的是,如有接受过放射线治疗或一些药物的副作用,也可能是导致口腔溃疡发生的原因。像是头颈部癌症,因接受放射线治疗时,对口腔黏膜及唾液腺同时会造成伤害,患者也应多加注意。

嘴破只是火气大?「口腔溃疡」的六大成因与治疗方法
Photo Credit:Sarah (Rosenau) Korf @ Flickr CC By SA 2.0
口腔溃疡的治疗

黄琼芳强调,一般情况比较不严重的口腔溃疡,大约2週内可自然痊癒。当然还是要避免诱发口腔溃疡发生的危险因子,因此,饮食的均衡、规律的生活作息、良好的睡眠品质、适度的运动等,都是日常生活一定要做到的。

至于治疗方面,则须根据患者实际的病情,找出致病的原因,才能对症治疗。因此,患者如遇有久治不癒或是疑似为全身性疾病之可能时,应接受进一步的抽血或切片的检查。

非药物治疗

对于症状轻微的口腔溃疡,其实并不需要使用药物,就可以自然康复。但要注意避免诱发口腔溃疡的因素,同时做好口腔的清洁与卫生工作。此外,若是因维生素摄取不均的问题,则须从饮食调整着手,补充所需的营养。若是因药物所引起的副作用问题,则应与医师进一步讨论,停止用药后,即可改善口腔溃疡的症状。

局部性用药

针对复发性口腔炎的治疗或是其他全身性疾病所引发之口腔溃疡病症,常见用药包括止痛剂、黏膜保护剂、抗菌剂、抗发炎製剂等加以局部涂抹,溃疡的情况可获控制。

全身性用药

如是复发率太高或复发时溃疡数太多,可考虑使用免疫调节剂治疗。至于情况较为严重的复发性口腔炎与贝氏症候群,使用局部药物的治疗效果并不理想。因此,可改用口服的药物加以治疗。

从疾病根本治疗

若患者本身是因缺乏铁质、叶酸、维生素B12的患者,则应加以补充。若是疱疹病毒感染所引起,尤以免疫功能低下患者,则需服用抗病毒药物。若为细菌感染所引起的口腔溃疡,则应给予抗生素治疗。此外,霉菌感染所造成的口腔溃疡,因多为全身性的感染,所以,应给予全身性抗霉菌药物来加以治疗。

值得注意的是,如有疑似肠道疾病、自体免疫疾病、皮肤疾病、血液疾病、恶性肿瘤所造成的口腔溃疡情形,则必须转介相关专科医师,进行更详细的检查。

谘询专家:台北医学大学附设医院牙科部主任黄琼芳医师


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